08.12.2003

Вопрос: Диетологи могут подобрать нужную диету практически при любом заболевании. А как следует питаться здоровому человеку, чтобы избежать возможных будущих болезней?

Ответ: Действительно, подавляющее большинство исследовательских работ, посвященных взаимосвязи питания и болезней, ставят своей задачей поиск пищевых рационов для больных людей как важного средства лечения уже развившегося недуга. При этом забывается, как в медицине принято говорить, «практически здоровый человек», который в определенных неблагоприятных условиях может стать больным. Однако работы в данном направлении ведутся. Так, в работах петербургских ученых последних лет показано, что прогностически обоснованный подход при решении проблем не только вторичной (недопущение прогрессирования болезни), но и первичной (предупреждение возникновения болезни), является перспективным и наиболее действенным. Речь идет о том, что на основе научно обоснованного предположения о возникновении болезни, т. е. прогноза болезни, у конкретного человека в определенный период жизни представляется возможным проводить такие профилактические мероприятия, которые позволят либо полностью избежать заболевания, либо смягчить его течение. В качестве одного из таких мероприятий должна рассматриваться профилактическая диетология.

Уже создана система клинико-генетического прогнозирования заболеваний, учитывающая как предрасполагающие к развитию болезни нарушения механизмов организма, так и влияние факторов внешней среды. Первый этап работы с обследуемым включает традиционный скрининговый комплекс диагностических действий терапевта (первичный осмотр, физикальное исследование, проведение обычных лабораторно-инструментальных исследований). При подозрении на заболевание пациент обследуется углубленно, с привлечением специалистов другого клинического профиля. На втором этапе предлагается генетическое тестирование для получения информации о наличии генетической предрасположенности к различным заболеваниям. В случае выявления прогнозируемого заболевания назначается соответствующая диета. Так, лица с генетическим неблагополучием по сахарному диабету нуждаются в лечебно-профилактической диете, содержащей минимальное количество простых углеводов, усиленной пищевыми волокнами, некоторыми минеральными веществами, особенно микроэлементами. Лицам с высоким прогностическим риском преждевременного старения «пропишут» уменьшение содержания в рационе животных продуктов, замену их растительными, увеличение количества рыбы и морепродуктов, продуктов, обладающих способностью выводить из организма шлаки и излишки жидкости, активизирующих моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. Отдаленный прогноз злокачественных опухолей предусматривает использование продуктов, обладающих свойствами антиоксидантов, содержащих высокоактивные пластические белки, включение в рацион пищевых стимуляторов иммунитета.

На каждом из рассмотренных этапов клинико-генетического прогнозирования результаты прогноза сопоставляются с особенностями жизни и деятельности человека, включая санитарные, экологические, психо-эмоциональные, а также специфику профессиональной деятельности, характер питания, физическую активность, регулярность сексуальной жизни и многое другое. Все эти важные сведения имеют принципиальное значение для коррекции индивидуальной программы профилактики возможных заболеваний.

А. Ю. Барановский, В. А. Черкашин