На международной конференции "Паллиативная медицина и качество жизни", проводившейся 28-29 сентября 2001 г. в Санкт-Петербурге, собрались специалисты из 7 стран мира и 20 городов России. Эксперты делились опытом оценки и контроля качества жизни терминальных больных, планировали совместные программы по формированию оптимальной системы паллиативной помощи, включающей все значимые аспекты жизни пациентов.

Профессор медицинской психологии Иван Барофски, Президент Международного общества исследования качества жизни (Балтимор, США), поднял важнейшую проблему прав умирающего больного. В свете истории развития системы гражданских прав он рассмотрел противоположные биоэтические позиции в подходе к этому вопросу и сформулировал американский принцип индивидуальной автономии, о праве человека на собственный выбор в установлении баланса между продолжительностью жизни и ее качеством.

Профессор А.А Новик, Заместитель председателя Экспертного совета по организации паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным при МЗ РФ, представил модель паллиативной помощи Национального центра исследования и лечения рака. Четко отлаженная структура помощи, оказываемая командой специалистов в условиях "когда излечить невозможно, а помочь необходимо", позволяет сделать адекватный выбор в тактике лечения в каждом индивидуальном случае.

Ведущий специалист Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Н.Д. Михновская рассказала о структуре онкологической помощи в городе. Уже более 10 лет в Санкт-Петербурге действует служба хосписа, положившая начало этому движению в России. Служба позволяет обеспечить оптимальный уход за больными в терминальной стадии болезни, оказывает социальную поддержку пациентам и их родственникам.

Руководитель отдела медицинской онкологии Университета Бритиш Коламбиа, профессор Дэвид Особа (Канада) представил опыт многосторонней оценки качества жизни по ряду показателей в динамике на различных этапах химиотерапии. Это позволило проследить фармакодинамику, а также сделать сравнительную оценку различных препаратов.

Представитель Межнационального центра исследования качества жизни, Т.И. Ионова ознакомила с функциональными возможностями психометрического инструментария российских специалистов.

Директор школы медицины университета Уэльса, профессор Самуэль Салек поделился опытом внедрения оценки качества жизни в поседневную практику амбулаторной паллиативной помощи.

Целый ряд исследований был посвящен болевому синдрому, его оценке, контролю и адекватной коррекции. Была намечена перспектива перорального и трансдермального приема наркотических препаратов, что позволяет избежать целого ряда побочных эффектов терапии и улучшает качество жизни терминальных больных.

О нутриционной поддержке больных в паллиативной медицине рассказал профессор Луфт В.М., Президент Санкт-Петербургской Ассоциации парентерального и энтерального питания. В своем докладе он подчеркнул, что правильное питание, оказывая положительное влияние на структурно-функциональное состояние организма, является средством профилактики онкозаболеваний, а неправильное – фактором риска в их развитии. Специально сбалансированное питание позволяет затормозить процесс опухолевого роста. Оптимальное соотношение основных пищевых веществ – белки : жиры : углеводы = 1 : 1,5 : 4 при содержании белка в пище 1г/кг и энергетической ценности продуктов 30-40 ккал/кг. К другим факторам, влияющим на продолжительность и качество жизни онкологических больных, относятся следующие: исключение красного мяса, ограничение тугоплавких жиров, снижение потребления моно- и дисахаридов, увеличение содержания в пище антиоксидантов и пищевых волокон, ежедневный прием продуктов, способствующих поддержанию эубиоза кишечной флоры. Работа по оптимизации нутриционной поддержки этой группы пациентов идет также в направлении разработки и внедрения биологически ценных питательных смесей.

Большое внимание на конференции уделялось значению духовной поддержки умирающих больных. Заведующий отделением Психоневрологического института им. М.В. Бехтерева, А.В. Гнездилов (Санкт-Петербург) представил свой опыт духовного поиска "Смерть – такое же значительное событие в жизни человека, как и рождение". Стандартов в духовной сфере быть не может. Но обращение к общечеловеческим нравственным ценностям помогает пациенту обрести свой путь завершения жизни.

Опытом ведения онкобольных поделилась Алисон Морисон, представитель службы паллиативной медицины в Шотландии. Она рассказала, что команда специалистов их центра занимается не только коррекцией соматических симптомов, но и учит пациентов преодолевать эмоциональный дискомфорт. В помощь больным есть релаксационные классы, проводится терапия красотой и многое другое.