СКАЧАТЬ (39,5 Кб в архиве, формат - MS Word)

"Медтехника и медизделия" №5(41) август/сентябрь, 2007

ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!!

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

САЙТ МЕДРЕЕСТР - УДОБНЫЙ ПОИСК МЕДТЕХНИКИ И ТОРГУЮЩИХ ФИРМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20 апреля 2007 г.

№288

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. N 551 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией”.

Заместитель министра В. СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2007 г. N 288

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: стабильная стенокардия

Код по МКБ-10: I20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

    1. ДИАГНОСТИКА

      2. Код

      Наименование

      Частота
      предоставления

      Среднее
      количество

      A01.10.001

      Сбор анамнеза и жалобпри патологии сердцаи перикарда

      1

      1

      A01.10.002

      Визуальное исследование
      при патологии сердца и перикарда

      1

      1

      A01.10.003

      Пальпация при патологии сердца

      и перикарда

      1

      1

      A01.10.004

      Перкуссия при патологии
      сердца и перикарда

      1

      1

      A01.10.005

      Аускультация при
      патологии сердца и перикарда

      1

      1

      A02.09.001

      Измерение частоты дыхания

      1

      1

      A02.10.002

      Измерение частоты сердцебиения

      1

      1

      A02.12.001

      Исследование пульса

      1

      1

      A02.12.002

      Измерение артериального
      давления на периферических артериях

      1

      1,3

      A04.10.002

      Эхокардиография

      1

      1

      A05.10.001

      Регистрация электрокардиограммы

      1

      1

      A05.10.007

      Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

      1

      1

      A06.09.008

      Рентгенография легких

      1

      1

      A06.10.003

      Рентгенография сердца

      с контрастированием пищевода

      1

      1

      A06.10.007

      Коронарография

      1

      1

      A11.10.002

      Ретроградная катетеризация левых отделов сердца

      0,7

      1

      A06.10.009

      Вентрикулография сердца

      0,7

      1

      A11.12.009

      Взятие крови из периферической вены

      1

      1

      A11.05.001

      Взятие крови из пальца

      1

      1

      A08.05.004

      Исследование уровня лейкоцитов в крови

      1

      1

      A08.05.006

      Соотношение лейкоцитов
      в крови (подсчет формулы крови)

      1

      1

      A09.05.003

      Исследование уровня
      общего гемоглобина в крови

      1

      1

      A12.05.001

      Исследование оседания эритроцитов

      1

      1

      A08.05.003

      Исследование уровня эритроцитов в крови

      1

      1

      A08.05.005

      Исследование уровня тромбоцитов в крови

      1

      1

      A08.05.008

      Исследование уровня ретикулоцитов

      в крови

      0,5

      1

      A08.05.010

      Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

      0,5

      1

      A09.05.002

      Оценка гематокрита

      0,3

      1

      A09.05.041

      Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

      1

      1

      A09.05.042

      Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

      1

      1

      A09.05.043

      Исследование уровнякреатинкиназы в крови

      1

      1

      A12.05.005

      Определение основных групп крови (A, B, 0)

      1

      1

      A12.05.006

      Определение резус- принадлежности

      1

      1

      A26.06.036

      Определение HbsAg Hepatitis B virus

      1

      1

      A26.06.048

      Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к humanimmunodeficiency virus HIV 1

      1

      1

      A26.06.049

      Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

      1

      1

      A12.06.011

      Реакция Вассермана (RW)

      1

      1

      A26.06.041

      Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

      1

      1

      A14.01.017

      Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

      0,8

      1

      A14.31.003

      Транспортировка
      тяжелобольного внутри учреждения

      1

      2

      A16.12.018

      Остановка кровотечения из периферического сосуда

      0,1

      1

      A09.05.039

      Определение активности лактатдегидрогеназы вкрови

      1

      1

      A09.05.046

      Определение активности щелочной фосфатазы вкрови

      1

      1

      A09.05.026

      Исследование уровня холестерина в крови

      1

      1

      A09.05.025

      Исследование уровня триглицеридов

      в крови

      1

      1

      A09.05.023

      Исследование уровня глюкозы крови

      1

      1

      A09.05.017

      Исследование уровня мочевины в крови

      1

      1

      A09.05.020

      Исследование уровня креатинина в крови

      1

      1

      A09.05.031

      Исследование уровня калия в крови

      1

      1

      A09.05.030

      Исследование уровня натрия в крови

      1

      1

      A09.05.004

      Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности)в крови

      0,5

      1

      A09.05.028

      Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

      0,5

      1

      A09.05.027

      Исследование уровня липопротеидов

      в крови

      0,2

      1

      A09.05.050

      Исследование уровня фибриногена крови

      0,5

      1

      A12.05.027

      Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

      1

      2

      B03.016.06

      Общий анализ мочи

      1

      1

      A09.05.044

      Определение активности гамма-глютамилтрансферразы

      1

      1

      A09.05.010

      Исследование уровня общего белка в крови

      1

      1

      A09.05.021

      Исследование уровня общего билирубина в крови

      1

      1

    2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердцаи перикарда

1

30

A01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

30

A01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

30

A01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

30

A01.10.005

Аускультация при
патологии сердца и перикарда

1

30

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

30

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

A02.12.001

Исследование пульса

1

30

A02.12.002

Измерение артериального
давления на периферических артериях

1

30

A25.10.001

Назначение лекарственной терапиипри заболеваниях сердца и перикарда

1

30

A25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердцаи перикарда

1

24

A25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

30

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,8

2

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

A11.01.002

Подкожное введение
лекарственных средств и растворов

1

15

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

3

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

3

A14.01.017

Бритье кожи предоперационного илиповрежденного участка

0,8

1

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,8

10

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,8

3

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,2

1,5

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,8

12

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,8

2

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,8

4

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

8

A14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,8

4,5

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,8

3

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

3

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

12

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,5

3

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

5

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

5

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,1

1

A04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической
нагрузкой

0,1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

0,1

1

A05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

3

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

1

2

A06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

A06.10.007

Коронарография

0,5

1

A21.12.002.001

Пневмокомпрессия синхронизированная сдиастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи

0,5

35

A16.12.025

Баллонная вазодилятация

0,8

2

A16.12.027

Установка стента в сосуд

0,3

2

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

A16.12.002

Анастомоз на коронарные сосуды

0,6

4

B03.003.05

Суточное наблюдениереанимационного больного

0,6

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

3

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровнякалия в крови

1

2

A12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

1

4

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,5

3

A04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

A07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,5

2

A07.12.001

Изотопная ангиография

0,2

1

A07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,2

1

A06.10.006

Компьютерная томография сердца

0,3

1

A05.10.008

Ядерно-магнитная резонансная томографиясердца

0,4

1

B01.043.01

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистогохирурга первичный

0,5

2

B01.043.02

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,3

20

B01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,3

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

2

B01.059.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,2

1

A03.16.001

Эзофагогастродоуденоскопия

0,2

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,01

1

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

14

 

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

0,4

Тримеперидин

0,45

40 мг

160 мг

Морфин

0,05

20 мг

20 мг

Трамадол

0,5

50 мг

200 мг

Фентанил

1

0,5 мг

0,5 мг

Ненаркотические анальгетики инестероидные противовоспалительные средства

0,6

Диклофенак

0,3

75 мг

225 мг

Кетопрофен

0,2

30 мг

150 мг

Лорносикам

0,2

16 мг

48 мг

Метамизол натрия

0,3

1000 мг

3000 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Азота закись

0,9

25 л

25 л

Галотан

0,3

50 мл

50 мл

Кетамин

0,6

400 мг

400 мг

Тиопентал
натрия

0,5

500 мг

500 мг

Гексобарбитал

0,5

500 мг

500 мг

Пропофол

0,8

800 мг

800 мг

Миорелаксанты

Атракурия бесилат

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,9

200 мг

200 мг

Пипекурония бромид

0,7

8 мг

8 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9

Средства для лечения алкоголизма и наркомании

0,1

Налоксон

1

40 мг

40 мг

Антипсихотические средства

0,1

Дроперидол

0,5

5 мг

25 мг

Галоперидол

0,5

5 мг

10 мг

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

30 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,9

Антиагреганты

0,7

Клопидогрел

0,5

150 мг

1500 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,5

150 мг

3000 мг

Антикоагулянты

0,2

Гепарин натрий

0,3

28000 ЕД

140000 ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин натрия

0,3

160 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,3

0,6 мг

6 мг

Гиполипидемические препараты

0,9

Симвастатин

0,55

20 мг

400 мг

Ловастатин

0,15

40 мг

800 мг

Аторвастатин

0,2

10 мг

200 мг

Розувастатин

0,05

10 мг

200 мг

Эзетимиб

0,05

10 мг

200 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,9

Спазмолитические средства

0,9

Атропин

1

1 мг

1 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

1

Нитроглицерин

0,9

5 мг

100 мг

Изосорбида мононитрат

0,05

50 мг

1000 мг

Изосорбида динитрат

0,05

100 мг

2000 мг

Противоаритмические средства

0,2

Лаппаконитина гидробромид

0,5

100 мг

2000 мг

Соталол

0,25

320 мг

6400 мг

Амиодарон

0,25

400 мг

8000 мг

Ингибиторы АПФ

0,9

Каптоприл

0,1

100 мг

2000 мг

Периндоприл

0,2

4 мг

80 мг

Лизиноирил

0,1

10 мг

200 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Спираприл

0,05

3 мг

60 мг

Хинаприл

0,05

20 мг

400 мг

Цилазаприл

0,05

2,5 мг

50 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

100 мг

Эналаприл

0,2

20 мг

400 мг

Эналаприл + Гидрохлоротиазид

0,1

20 мг/
50 мг

400 мг/
100 мг

Бета-блокаторы

0,9

Атенолол

0,2

100 мг

2000 мг

Метопролол

0,2

150 мг

3000 мг

Бисопролол

0,4

7,5 мг

150 мг

Небиволол

0,05

5 мг

100 мг

Карведилол

0,1

25 мг

500 мг

Пропранолол

0,05

120 мг

2400 мг

Антагонисты кальция

0,6

Нифедипин

0,3

40 мг

800 мг

Амлодипин

0,4

5 мг

100 мг

Лацидипин

0,15

4 мг

80 мг

Верапамил

0,15

80 мг

1600 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,33

500 мг

1500 мг

Цефотаксим

0,33

4 г

16 г

Цефтазидим

0,33

1000 мг

8000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия и магния аспарагинат

1

158 мг/
140 мг

4740 мг/
4200 мг

Кустодиол

0,4

2000 мл

2000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

5 л

Натрия хлорид

1

500 мл

5 л

Витамины и минералы

0,05

Витамины

1

Никотиновая кислота

1

3 г

60 г

<*>Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**>Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД <**>

ЭКД <***>

Смеси для парентерального питания

0,6

Растворы аминокислот

1

1000 мл

2000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

1000 мл

Смеси для энтеральногозондового питания

0,8

1000 мл

4000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

16-24 г

384-576 г

Имплантаты

Наименование

Частотапредоставления

Среднееколичество

Коронарный стент с лекарственным покрытием

0,9

2

Коронарный стент без лекарственного покрытия

0,1

2

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частотапредоставления

Среднееколичество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

1

10 доз

Эритроцитная масса

0,5

4 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови

0,5

4 дозы