На территории Красноярского края ежегодно на антитела к ВИЧ тестируется более 700 тыс чел. Ежегодные суммарные затраты на диагностику ВИЧ в 2000 – 2002 гг колебались от 16,0 до 21,6 млн руб, при этом стоимость одного подтвержденного случая ВИЧ-инфекции, рассчитанная как частное от деления суммарных затрат на количество выявленных ВИЧ-позитивных пациентов составляла от 21,1 до 9,2 тыс руб. (таблица)

Анализ структуры затрат свидетельствует, что от 38 до 50 % общих затрат приходится на подтверждающую диагностику (ИФА –арбитраж и иммуноблот) первично позитивных в скрининге сывороток, которые составляют всего 2,5 – 3 % от общего числа исследований. Следовательно, наибольший экономический эффект следует ожидать не столько от сокращения числа скрининговых исследований на ВИЧ, сколько от оптимизации расходов на проведение подтверждающих тестов. Основными направлениями повышения экономической эффективности следует признать:

Мониторинг реальной специфичности используемых диагностических тест – систем: по данным нашей лаборатории на выборке из более чем 30000 анализов, процент ложно- позитивных результатов на тест- системах от разных производителей колебался от 1,0 до 2,7. Разница в специфичности используемой скрининговой тест-системы всего в 1,0% за год в нашем крае может сэкономить (или наоборот дополнительно потребовать) около 7000 арбитражных исследований, что эквивалентно затратам в 920 тыс. рублей.

Внедрение в централизованных лабораториях автоматических роботизированных анализаторов ИФА, уменьшающих долю субъективных ошибок персонала и снижающего затраты времени и дезинфицирующих средств. Так, приобретение анализатора WAAMS позволит в 2003 г снизить стоимость одного скринингового исследования с 11,9 до 7,1 руб, что окупит стоимость прибора максимум за 1,5 года.

Широкое использование одноразовых систем отбора венозной крови и внедрение системы штрих-кодирования могло бы предупредить около 120 ежегодно регистрируемых на территории края случаев отмен ложно выставленного диагноза вследствие преаналитических ошибок, материальный и моральный ущерб от которых трудно переоценить.

Внесение корректив в алгоритм подтверждающей диагностики: предупреждение дублирования, проведение иммуноблота только после идентификации личности пациента, разработка критериев к выбору арбитражного метода могут дать еще до 15 – 20 % экономии затрат на подтверждающие тесты.

Клиническая лабораторная диагностика