ОРИГИНАЛЬНЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ АНТИМИКРОБНЫЙ ПРЕПАРАТ РИОДОКСОЛ

Т. А. Гуськова, И. С. Николаева, В. В. Петерс

Центр по химии лекарственных средств (ГУП ЦХЛС-ВНИХФИ) Москва

Антимикробный препарат риодоксол разработан Центром по химии лекарственных средств (ЦХЛС-ВНИХФИ). Лекарственная форма препарата представляет собой мазь на вазелино-ланолиновой основе желтого иногда с буроватым оттенком цвета, содержащая 0,25%, 0,5%, 1% риодоксола (4,2,6-Трийодрезорцина).

Риодоксол обладает широким спектром антимикробной активности в отношении вирусов, бактерий и патогенных грибов. Препарат малотоксичен и безопасен.

В настоящее время риодоксоловая мазь разрешена для применения по следующим показаниям:

- вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек полости рта (герпес простой, контагиозный моллюск, плоские, простые, подошвенные бородавки, острый и хронический рецидивирующий афтозный стоматит, многоформная эксудативная эритема, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, язвенно-некротический гингивостоматит);

- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития);

- угревая болезнь кожи (угревая сыпь);

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта 0,25% риодоксоловую мазь наносят на пораженные участки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней. При герпесе и грибковых заболеваниях кожи 0,5% или 1% риодоксоловую мазь наносят на пораженные участки 1-3 раза в день. Длительность применения зависит от тяжести поражения и обычно составляет 2-4 недели. Перед нанесением мази на волосистую часть головы предварительно следует провести удаление волос. При лечении моллюска контагиозного и угревой сыпи 0,5% или 1% риодоксоловую мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 2 раза в день, ежедневно в течение 2-4 недель. Через 30 минут после нанесения остатки мази удаляют бумажной салфеткой. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель. При лечении угревой сыпи целесообразно дополнительно использовать косметические процедуры (чистка и лечебный массаж кожи лица).

Эффективность риодоксоловой мази была изучена в Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте, Центральном НИИ стоматологии, Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Минском научно-исследовательском кожно-венерологическом институте, Горьковском научно-исследовательском кожно-венерологическом институте, Московском областном научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии, Новокузнецком Государственном институте усовершенствования врачей.

Применение риодоксоловой мази у 247 пациентов с вирусными заболеваниями кожи и слизистых оболочек полости рта привело к клиническому выздоровлению. Наилучший лечебный эффект был получен при острых и хронических заболеваниях, обусловленных вирусом простого герпеса. У 90% больных наблюдалось клиническое выздоровление, сокращение сроков возвращения рецидивов. Использование препарата в продромальном периоде прерывало обычное течение болезни, т.е. было отмечено также профилактическое действие риодоксоловой мази.

Высокий терапевтический эффект получен при лечении 0,5% риодоксоловой мазью 15 больных с опоясывающим лишаем, вызванным вирусом Herpes zoster. При аппликации мази на очаги поражения уменьшалась болезненность на

2-й день лечения, ускорялись купирование и регенерация кожных покровов. Выздоровление большинства больных отмечалось на 5-7 день, причем, чем раньше с момента заболевания начинали лечение, тем оно было эффективнее.

У 10 больных с хроническими трещинами губ и микотическими заедами аппликации 0,5% риодоксоловой мази привели к полной эпителизации пораженных участков к 7-10 дню от начала лечения. Обычно эта патология отличается упорным течением и резистентностью к большинству препаратов, применяемых для местной терапии. Лечебный эффект 0,5% риодоксоловой мази у данной категории больных был обусловлен противовирусным, антимикотическим и антибактериальным действием препарата. При применении 0,5% риодоксоловой мази для лечения больных с контагиозным моллюском клиническое выздоровление наступало через 1-2 недели после начала лечения у 77% больных. Множественный контагиозный моллюск чаще поражает детей, а при его лечении, как правило, эффективны только хирургические методы удаления моллюска. Использование риодоксоловой мази помогает избежать хирургического вмешательства.

Для достижения клинического эффекта при лечении риодоксолом плоских бородавок кожи лица длительность применения препарата составляла 3-4 недели. Излечению поддавались более свежие формы бородавок (до года).

Терапевтическая эффективность мази риодоксола была установлена у 159 больных с различными дерматомикозами, вызванными дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), а также при поверхностном бластомикозе, вызванном дрожжеподобными грибами рода Candida.

Выраженный лечебный эффект наблюдали у 14 детей с микроспорий гладкой кожи при нанесении 1% риодоксоловой мази на очаги поражения 2 раза в день в течение 2 недель. Детям с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи (23 пациента) одновременно с наружным применением 1% риодоксоловой мази назначали внутрь гризеофульвин в соответствующих дозах. На 18-19 день после начала лечения грибы в контрольных анализах не определялись, в то время как при лечении больных гризеофульвином в сочетании с другими обычно применяемыми наружными средствами (препараты йода, 5% серно-дягтярная мазь) грибы в контрольных анализах обнаруживались на 22 день и в более поздние сроки лечения. При переводе этих больных на наружное лечение 1% мазью риодоксола уже на 3-4 день в контрольных исследованиях грибы отсутствовали. Побочных явлений при применении мази риодоксола у детей не отмечено.

У 75 больных рубромикозом ладоней и подошв после применения 1% риодоксоловой мази на очаги поражения 2-3 раза в день в течение 2 недель исчезал зуд, прекращалось шелушение, кожа в очагах приобретала нормальный вид, грибы в анализах на обнаруживались. При использовании 0,5% риодоксоловой мази для лечения 10 больных с грибковыми заболеваниями стоп (руброфития, эпидермофития) клиническое выздоровление наблюдалось у 8 человек. 1% риодоксоловая мазь оказывает лечебное действие при инфильтративнонагноительной форме трихофитии, паховой эпидермофитии, эритразме.

При лечении дерматомикозов 1% риодоксоловая мазь, как правило, переносилась больными хорошо и не вызывала побочных явлений. Лишь у 2-х из 159 пациентов препарат был отменен из-за увеличения гиперемии кожи, зуда и явлений дерматита.

В качестве антибактериального препарата 0,5% и 1% риодоксоловая мазь была успешно применена для лечения угревой сыпи у 106 пациентов, из которых 50 страдали папуло-пустулезной и 56 – индуративной формами этого заболевания. Мазь наносили тонким слоем на участки с воспалительными элементами ежедневно 2 раза в день. Через 30 минут излишки мази снимались бумажной салфеткой. Курс лечения составлял 2-4 недели. В случае проведения монотерапии риодоксоловой мазью значительное улучшение и удовлетворительные результаты наблюдались у 52 из 65 пациентов, незначительное улучшение у 11 и без эффекта у 2-х. У 41 больного (23 с папуло-пустулезной и 18 – индуративной формами угревой сыпи) риодоксоловая мазь была применена в комплексе с косметическими процедурами (чистка и лечебный массаж лица), что привело к еще более высоким терапевтическим результатам. При тяжелых формах угревой сыпи более эффективна была 1% риодоксоловая мазь. Все больные лечение переносили хорошо, аллергических реакций от применения риодоксоловой мази не было. Небольшая гиперемия кожи лица и чувство легкого жжения исчезали через 15-20 минут после удаления препарата.