Нормоксическая баротерапия – новое направление баротерапии
Пономаренко Г. Н. – заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук, руководитель курса физиотерапии и лечебной физической культуры факультета последипломного образования, профессор кафедры физических методов лечения Первого Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И. П. Павлова
В 70-е годы ХХ столетия усилиями академика Б. В. Петровского в медицину вошли лечебные кислородные среды, в которые помещали больных с различными заболеваниями. Были получены обнадеживающие результаты, которые послужили развитию технологий промышленного производства различных барокамер, а в медицину прочно вошел метод оксигенобаротерапии. Кислородные смеси стали использовать также у здоровых людей и спортсменов для повышения уровня их резервов метаболизма (гипербарическая оксигенация).
В процессе лечебного использования кислородных смесей было установлено, что при пребывании организма в условиях повышенного атмосферного давления на организм человека помимо гидростатического давления, действуют присутствующие в смеси газы, имеющие различную плотность и парциальное давление. В связи с малой разностью давлений на различных участках тела газовые смеси вызывают незначительное раздражение механорецепторов кожи и связанные с ними ответы. В связи с этим основные реакции организма обусловлены вдыханием создаваемых газовых смесей. В альвеолах легких происходит обмен кислородом, диоксидом углерода и азотом между внешней средой и организмом. Среди этих газов наибольшее значение для жизнедеятельности организма имеет кислород. Постоянство состава альвеолярного воздуха обеспечивается альвеолярной вентиляцией, в результате которой легочные альвеолы обмениваются газами с атмосферой.
Наряду с положительными сторонами оксигенобаротерапии были выявлены и неблагоприятные последствия. Повышение атмосферного давления (гипербария) приводит к увеличению сопротивления дыханию и снижению резервов вентиляции легких. Это связано с переходом в трахеобронхиальном дереве ламинарного движения воздуха в турбулентное. Вследствие уменьшения альвеоло-капиллярного обмена кислорода увеличивается парциальное давление диоксида углерода в альвеолах и напряжение в крови. Уменьшение жизненной емкости и вентиляции легких сопровождается увеличением их кровенаполнения. Кроме того, кислород при значительном парциальном давлении оказывает токсическое действие. В медицинской практике стали встречаться фатальные случаи возгорания 100% кислородной смеси с гибелью пациентов. В 90-е годы серийное производство барокамер было прекращено из-за низкой рентабельности, а сам метод стали использовать редко.
Вместе с тем накопленные данные о положительном действии кислородно-азотной смеси привели к широкому распространению газовых смесей с измененным парциальным давлением различных компонентов воздуха, чаще всего кислорода. Данный метод получил название нормоксическая гипербаротерапия или нормоксическая баротерапия).
Нормоксическая гипербаротерапия (син. нормоксическая лечебная компрессия (НЛК) – лечение кислородно-воздушной смесью с повышенным содержанием кислорода (до 30%) и небольшим повышенным давлением воздуха (до 1,1 атм).
При дыхании кислородно-воздушной смесью количество оксигемоглобина в крови возрастает с 13,3 до 18,3 кПа. При наличии субстратов окисления и нормальной гемодинамике возникающая мягкая гипероксия тканей устраняет гипоксемию и тканевую гипоксию. Повышенное парциальное давление кислорода в крови снижает возбуждение каротидных хеморецепторов, в результате чего уменьшается альвеолярная вентиляция, снижается артериальное давление, сократительная функция сердца, частота сердечных сокращений. У пациентов уменьшается легочная артериальная гипертензия, недостаточность правого желудочка (“легочное сердце”), восстанавливаются нормальное соотношение медленной и быстрой фаз сна.
|
ОКСИГЕНАЦИЯ |
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ |
НОРМОКСИЧЕСКАЯ |
|
Давление |
1,5-3,0 АТМ |
1,1-1,4 АТМ |
|
Максимальная концентрация кислорода |
100% |
30% |
|
Эффективность |
Доказана |
Доказана |
|
Безопасность |
Пожароопасно |
Безопасно |
|
Специальные требования к помещению |
Есть |
Нет |
|
Наличие в штате специалиста |
Требуется |
Не требуется |
|
Расходные материалы |
Есть |
Нет |
|
Регистрация в Ростехнадзоре |
Обязательна |
Не требуется |
|
Проект для установки |
Обязателен |
Не требуется |
|
Себестоимость сеанса (без аммортизации оборудования) |
500 руб. |
5 руб. |
За счет повышения рО2 в дыхательной смеси уменьшается альвеолярная вентиляция, урежается частота сердечных сокращений и повышается диастолическое давление. Кроме того, повышение плотности воздуха оказывает тренирующее воздействие на дыхательную систему и повышает резервы ее адаптации. Активация прооксидантной системы в легких в условиях гипероксии компенсируется нарастанием мощности антирадикальной защиты тканей. Нарастание антиоксидантов приводит к угнетению интенсивности иммунного ответа на экзогенные и эндогенные антигены, тормозит освобождение эндогенных спазмогенов бронхов и других биологически активных веществ нейроэпителиальными тельцами.
В условиях гипероксии различные системы организма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования – урежается дыхание и уменьшается частота сердечных сокращений, снижается минутный объем кровообращения, в крови понижается содержание эритроцитов и активность свертывающей системы крови, тогда как уровень лейкоцитов и лимфоцитов, напротив, повышается. Избыток кислорода в тканях вызывает рефлекторный спазм артериол и повышение кровяного давления. В результате в организме формируется адаптационный структурно-функциональный след, который определяет высокую неспецифическую резистентность организма к факторам внешней среды.
У пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга происходит постепенное снижение содержания СО2 в выдыхаемом воздухе, что приводит к активации окислительного метаболизма и микроциркуляции мозговой ткани. После курса процедур у пациентов снижается уровень метеочувствительности и уменьшается вероятность сердечно-сосудистых катастроф.
Таким образом, нормоксическая баротерапия обладает анаболическим, детоксикационным, репаративно-регенеративным и вазопрессорным лечебными эффектами.
Метод показан пациентам с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонической болезньюI-II стадии, атеросклерозом, вегето-сосудистой дистонией, мигренью, рассеяным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, дисциркуляторной энцефалопатией I-II степени, детским церебральным параличем, последствиями закрытых травм головного мозга, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, неврастенией, астеническими состояниями, хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов, подготовка к родам.
Метод реализуется при помощи современные кислородных барокамер Oxysys 4000, Oxysys 4500, O2one-H750, O2one-H810 производства фирмы “MEDIconetCo., Ltd.” (Южная Корея). Камеры рассчитаны на одного человека, а модель Oxysys 4500 на двух человек, изготовлены из легкого и прочного полиуретана (модели Oxysys) или алюминия (модели O2one). Они компактны, мобильны и имеют простую систему управления. Создаваемая при помощи кислородных концентраторов кислородно-воздушная смесь подается под малым избыточным давлением (0,15 атм), а доля кислорода в ней не превышает возможных уровней токсического действия. Малое парциальное давление кислорода обеспечивает мягкое действие на ослабленных пациентов и пожаробезопасна.
За счет увеличенных внутренних габаритных размеров камеры отличаются повышенной комфортностью для пациента. В сочетании с большими смотровыми окнами это способствуют более быстрой адаптации пациента к условиям замкнутого пространства. Встроенная громкая связь дает возможность получения информации о самочувствии пациента в процессе выполнения процедуры.
Многочисленными научными исследованиями и практическими наблюдениями доказана высокая эффективность методов нормоксической гипербаротерапии и гипербаротерапии воспалительных, дистрофических, дисфункциональных заболеваний, послеоперационных осложнений.
После курса процедур наблюдали урежение сердечного ритма, что, несомненно, снижает риск кардиоваскулярных осложнений. Гипербаротерапия у пациентов с облитерирующим эндартериитом в комбинации с лечебной ходьбой и ограничением факторов риска (высокий уровень холестерина в крови, курение) увеличивала эффективность комплексного лечения на 40%.
Кислородно-воздушные смеси, применяемые в кислородных барокамерах Oxysys и О2one, как один из существенных компонентов комплексной терапии пациентов с последствиями острыми нарушениями мозгового кровообращения, существенно расширяют диапазон лечебного воздействия: улучшают общее состояние, стабилизируют гемодинамические показатели, усиливают биоэлектрогенез паретичных скелетных мышц, способствуют нарастанию их силы, увеличивают амплитуду и темп активных движений конечностей, повышают координацию движений, что сопровождается улучшением походки, восстановлением или значительным уменьшением расстройств чувствительности и улучшением когнитивных и интеллектуально-мнестических функций у пациентов.
Кислородно-воздушные смеси не оказывают побочного воздействия на другие органы и ткани, вызывают мягкие, безболезненные лечебные эффекты и улучшают качество жизни, что способствует быстрому восстановлению развивающегося неврологического дефицита у больных с остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения.
Таким образом, сегодня имеются надежные научные данные, свидетельствующие о выраженном лечебном действии кислородных барокамер у больных с различными заболеваниями.