"РЕАБИЛИТАЦИЯ" №3(21) 2019 г.

Скачать издание (pdf)

Листать издание (pdf-вьювер)

Информация для рекламодателей (pdf)

САЙТ МЕДРЕЕСТР - УДОБНЫЙ ПОИСК МЕДТЕХНИКИ И ТОРГУЮЩИХ ФИРМ


Индивидуальное эндопротезирование в России стало доступно

По данным Минздрава, в России в 2018 году было проведено около 300 000 операций по эндопротезированию, из них на протезирование коленного сустава – около 48 000 случаев, на тазобедренный сустав около 62 000 случаев. На сегодняшний день тенденция к росту числа операций по эндопротезированию стабильно сохраняется на уровне около 20-25% в год. Увеличение частоты первичного эндопротезирования, несмотря на совершенствование хирургической техники и повышение качества используемых имплантатов, сопровождается неуклонным ростом потребности в ревизионном эндопротезировании. Причины этого могут быть разные: неявка пациентов в специализированные лечебные учреждения, асептическое расшатывание, рецидивирующие вывихи, нестабильность компонентов эндопротеза, инфекция, остеолиз, онкология и др.

Если легкие дефекты с незначительной потерей костной ткани часто не представляют сложности, то лечение пациентов с обширными дефектами является серьезной проблемой. При таких обширных дефектах, реконструкция замещаемого участка с использованием стандартных эндопротезов не всегда приводит к благополучному исходу. Оперирующие хирурги вынуждены моделировать кость под стандартную конструкцию имплантата, наращивать и восстанавливать недостающие области, соединять несколько стандартных конструкций при помощи костного цемента, зачастую, это приводит не только к нестабильности конструкции, сложностям в реабилитационном периоде, но и значительно увеличивает стоимость конструкции и операции.

Хирурги все чаще стали прибегать к эндопротезированию с использованием индивидуальных имплантатов, специально создаваемым по данным пациента. Стабильно высокие результаты доказали эффективность этой методики и сделали доступной ее применение пациентам по полису ОМС и специальным квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь.

В России ежегодно растет количество таких квот для пациентов с различными уровнями сложности операционного вмешательства и тяжести заболевания. Стоимость индивидуальных конструкций достаточно высока, но сравнима со стоимостью современных ревизионных систем из материалов повышенной пористости, применяемых при тяжелых случаях, но по мере совершенстования технологий производства и роста потребности в индивидуальных имплантатах доступность таких изделий возрастает.

Целесообразность применения индивидуальной конструкции определяет оперирующий хирург на этапе проведения обследования. Компьютерная томография пациента подвергается обработке в специальной программе, которая позволяет удалить со снимков старые конструкции, винты и костный цемент, подлежащие замене и сформировать трехмерную модель области операции, определить толщину и плотность кости. Уже на этом этапе проводится планирование операции и определение резецируемых областей поврежденной кости. Совместно с врачом проектируется конструкция будущего изделия, с учетом всех особенностей строения пациента, количества и качества костной ткани, окружающей пораженную область, а также функций замещаемой области, определяются оптимальные места крепления, длина и направление винтов.

Спроектированное изделие изготавливается с высокой точностью из специально предназначенного для медицинских целей порошка титанового сплава на 3Д принтере, особенностью которого является возможность создания пористого слоя в местах соприкосновения изделия с костью, способствующего лучшему прорастанию кости и снижению нагрузки на места крепления винтами. Дополнительно проектируется вспомогательный инструментарий, позволяющий более точно установить имплантат во время операции, изготавливаемый также на 3Д принтере.

При гнойных поражениях костей, требующих обширного резецирования пораженных участков, применяются индивидуальные силиконовые формы для спейсеров с армированием и без. Спейсер, изготовленный с точным соответствием форме замещаемого участка кости, служит не только для снятия воспалительного процесса мягких тканей, но и для их правильной подготовки к последующему эндопротезированию, а армирование спейсера титановым прутком делает его более прочным и увеличивает срок его службы.

Персонифицированные имплантаты позволяют сократить длительность операции и реабилитационного периода, максимально сохранить функционирование замещенной области и снизить вероятность ревизионной операции, делая возможной использование эндопротеза пожизненно, благодаря точному соответствию изделия анатомическим особенностям пациента, исключающее излишнюю подвижность и нестабильность эндопротеза за счет оптимального расположения, а также длины винтов, размещаемых в самую крепкую и толстую часть здоровой кости, что позволяет распределить нагрузку на места крепления. В результате более точной установки имплантата период восстановления после операции, по имеющимся данным, сокращается на 15-35%. Пациент раньше приобретает возможность вернуться к привычному образу жизни.

ООО “ИТК Эндопринт” – это первое и ведущее в России предприятие полного цикла, которое специализируется на проектировании и изготовлении высокотехнологичных индивидуальных изделий для эндопротезирования. Компания основана в 1993 г. и с 2015 года создает индивидуальные изделия для лечения пациентов с тяжелыми дефектами костей и суставов методом аддитивных технологий на основе данных КТ исследования.

За время работы было проведено более 1 000 успешных операций с изделиями, изготовленными ИТК Эндопринт, большая часть которых была установлена пациентам с самыми сложными случаями, при которых применение стандартных изделий было невозможно.

ООО “ИТК Эндопринт”

г. Москва

Тел. +7 (495) 792-45-23

info@endoprint.ru

www.endoprint.ru