При ультразвуковой галотерапии использовался ультразвуковой галогенератор РУ № ФСР 010/07246, с перечнем документации (паспорт АРСВ. 941582.001 РЭ и инструкция по применению АРСВ. 941582.001 ИП.).

При традиционной галотерапии применили галогенератор АГГ-03, который является модифицированной версией аппарата “Аэрозоль”, производства МИЦ “Аэрозоль” г. Ленинград с 1987-1989 гг. Процедуры проводились в соотствии с методическими рекомендациями “Галотерапия в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания”, Ленинград, 1989 г.

Все больные получили 15 ежедневных процедур по 30-40 минут, при температуре от 18 до 22 град., относительной влажности 40-75%, движения воздуха до 0,02 м/c, с концентрацией NaCl 4-5 мг/куб. м (процедуры с ультразвуковым галогенератором “Аэровита”), с концентрацией NaCl 4-93 мг/куб. м (процедуры с галогенератором АГГ-03).

Под наблюдением находился 21 пациент, из них 47,6% (n=10) – мужчины, 52,4% (n=11) – женщины. Средний возраст мужчин – 57,7 лет, женщин 57,6 лет. Все пациенты с клинически подтвержденным диагнозом установленным врачом пульмонологом. У 9 пациентов диагностирован ХОБЛ в фазе стабильного течения, с легкой и средней степенью обострения с ОФВ1 40% -70%, у остальных (12) бронхиальная астма, персистирующая, легкой и средней степени тяжести, в фазе нестабильной ремиссии.

Из сопутствующей патологии наиболее часто наблюдали гипертоническую болезнь I, II ст., ИБС, хронический вазомоторный и аллергический риниты.

Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому течению заболевания. Пациенты первой группы (n=4) получали базисную терапию в соответствии с рекомендациями GOLD 2011, традиционную галотерапию посредством применения галогенератора АГГ-03. Пациенты второй группы (n=17) – базисную терапию в соответствии с рекомендациями GOLD 2011 и ультразвуковую аэрозольтерапию хлоридом натрия. Малое количество обследованных больных в первой группе обусловлено нежеланием пациентов принимать процедуры галотерапии с галогенератором АГГ-03.

(Больные объективно отмечали отсутствие, по их мнению, главного признака принимаемой процедуры такого, как аэрозольный туман, отмечали сухость вдыхаемого воздуха и затрудненное дыхание на протяжении всей процедуры).

Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации “Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека” и “Правилами клинической практики в Российской Федерации” (2003). Все пациенты, участвующие в исследовании, давали информированное добровольное согласие на проведение исследования. На каждого пациента заполнялся индивидуальный протокол клинического исследования по оценке клинической эффективности, утвержденный Главным врачом. Процедуры проводились амбулаторно, контроль клинического состояния осуществлялся через день в условиях ГУЗ “Липецкая городская поликлиника №7”.

С целью суждения о клинической эффективности и переносимости галотерапии осуществлялись следующие исследования.

Оценка жалоб проводилась по оценочному тесту САТ (0 баллов – жалобы отсутствуют,

1 балл – жалобы характерные для ХЗЛ (кашель, мокрота, одышка), 2 балла – жалобы характерные для ХЗЛ и характерные для сопутствующих заболеваний).

Оценка одышки (оценка одышки по шкале mMRС). Для количественного определения одышки использовали вопросник Британского медицинского совета.

Гематологические показатели определяли на автоматическом анализаторе Mythic 18 (Швейцария).

О состоянии сердечно-сосудистой системы судили по динамике показателей регистрируемых комплексом ЭКГ “Миокард 12”.

ЭХО-КГ с допплер-КГ проводилось на аппарате MEDISON-SA-8000 трикуспидальная регургитация (ТР), размеры полостей правого предсердия и правого желудочка (ПП, ПЖ), размеры легочной артерии (ЛА) – ширина просвета, фракция выброса (ФВ).

Функциональные методы диагностики проводились с использованием компьютерного спирометра “Нейрософт” с определением показателей ФЖЕЛ, ПОС, ОФВ, ИНДЕКС ТИФФНО, СОС25-75, МОС25-75.

Общую физическую работоспособность определяли по 6-и шаговому тесту. ТШХ проводился в коридоре длиной в 30 м, разделенном на интервалы в 1 м. Темп ходьбы пациент выбирал самостоятельно с таким расчетом, чтобы пройденная за 6 мин дистанция была максимальной. После окончания теста отмечали пройденное расстояние в метрах. Если во время выполнения нагрузки пациент останавливался, то фиксировали, на какой минуте и сколько времени потребовалось пациенту на отдых. Время отдыха включалось в общее время теста. Оценивались возможность выполнения теста для пациента (переносимость); частота сердечных сокращений (ЧСС) исходная, ЧСС максимальная, прирост ЧСС.

Изучение полученных объективных показателей выявило, в основном, типичные изменения, независимо от применяемого метода галотерапии. Разнонаправленность некоторых параметров находились в пределах статистической погрешности.

• насыщение крови кислородом (соотношение окисленного к недоокисленному гемоглобину) при норме для больных ХОЗЛ 100-96 до лечения составлял соответственно 94,5±0.9 в 1 группе и 95±0.3 во второй. После лечения у первых этот параметр практически не изменился, а во второй группе в среднем достиг нормальных значений с достоверностью различий;

• характеризующий неспецифическую реактивность лейкоцитов крови индекс аллергизации (N=0,79-1,08) исходно был повышен в обеих группах. После курса лечения отмечается дос-

товерное различие между группами, с разнонаправленными сдвигами индекса в виде тенденции к увеличению его у больных первой группы и нормализации во второй;

• пиковая объемная скорость (ПОС) выдоха отражающая активность бронхиального дыхания легочной функции показывает на ее снижение в обеих группах. В результате курса процедур отмечается в среднем нормализация ПОС у больных 2 группы, и отсутствие улучшения в первой. Другие показатели функции внешнего дыхания имели общую тенденцию к нормализации независимо от аппаратной составляющей методики.

Таким образом, в ходе выполненных исследований показана возможность эффективного использования галотерапии как с традиционной, так и ультразвуковой генерацией сухого солевого аэрозоля в строгом соответствии с методическими рекомендациями “Галотерапия в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания”, Ленинград, 1989 г.

Однако, анализ результатов показывает лучшие функциональные качества ультразвукового галогенератора, его эффективность и преимущества над существующим традиционным галогенерирующим медицинским прибором АГГ-03. Это достоверно доказано результатами исследования сатурации крови, индекса аллергизации и функции внешнего дыхания, что нашло свое отражение в субъективных ощущениях больных по переносимости процедур ультразвуковой галотерапии.

Ультразвуковой галогенератор обеспечивает точность регулировки подачи аэрозоля по объему и плотности потока, а также стабильность заданной дисперсности на протяжении всей процедуры, в отличие от АГГ-03, где это конструктивно невозможно.

Оба галогенератора на протяжении всего времени отпуска процедур обеспечивали оптимальные физические параметры внутри галокомплекса (температура, влажность, скорость движения воздуха) в пределах зоны комфорта.

Ультразвуковой галогенератор минимизирует скорость движения воздушного потока, тем самым увеличивает седиментацию, а следовательно и лечебный эффект. Немаловажным оказался эмоциональный фактор воздействия аэрозольного облака (тумана) образуемого УЗ галогенератором, что субьективно отмечали все обследуемые – визуализация процедуры снимала напряжение и повышала ощущение эмоционального комфорта.

Ультразвуковой галогенератор безопасен, удобен и надежен в эксплуатации, технически эстетичен, устойчив к дезинфекции и абсолютно бесшумен, что позволяет применять его в клинических учреждениях.

Применение метода галотерапии с ультразвуковой генерацией сухого солевого аэрозоля позволяет существенно расширить возможности традиционного метода галотерапии, и может применяться с целью достижения более выраженных результатов в реабилитации больных хроническими неспецифическими бронхо-легочными заболеваниями.

Литература

1. Т. Н. Биличенко, А. Г. Чучалин, И. М. Сон “Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории РФ за период 2004-2010 гг.

2. Журавлев Г. Ю., Гончарова В.Ю., Пономарев С. Г. Применение ультразвуковой галотерапии в комплексном лечении больных с заболеваниями органов дыхания. Методические рекомендации. Москва, 2013

3. Журавлев Г. Ю., Гончарова В. Ю., Пономарев С. Г. Применение методов галотерапии в амбулаторном лечении хронических неспецифических бронхо-легочных заболеваний. Доклад на международной конференции “Современные аспекты реабилитологии в медицине” Москва, 2013.

4. Пономарев С. Г. с соавт. Современные аспекты галотерапии на этапах поздней реабилитации. VII Международная конференция по реабилитологии. Москва, 2011.

5. Зарипова Т. Н. с соавт. Немедикаментозная аэрозольтерапия комбинированным грязевым препаратом “Тонус плюс” в пульмонологии. Бюллетень сибирской медицины 3, 2003, стр. 80-85

6. Смирнова И. Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Докторская диссертация. Томск – 2004.

ООО НПО “Аэровита”

+7 (495) 649-08-36, +7 (915) 047-22-36, +7 (495) 772-40-51

www.saltcaves.ru, www.galogenerator.ru, www.soltcaves.ru