1 апреля на тематической площадке ОНФ “Здравоохранение” состоялся круглый стол под председательством Рошаля Л. М., сопредседателя Центрального штаба ОНФ. В заседании приняли участие свыше 50 экспертов медицинского сообщества, представителей федеральных органов исполнительной власти, членов Центрального штаба и Исполкома ОНФ.

Участники совещания отметили, что, несмотря на то, что соответствующий пилотный проект Минздрава России был запущен шесть лет назад, законодательство в этой сфере до сих пор не отрегулировано. В частности, не конкретизировано понятие “непрерывное медицинское образование”, не разработан документ, который бы фиксировал получение баллов медиками за получение образования, не определена ответственность за выдачу поддельных сертификатов о прохождении таких мероприятий. Эксперты Народного фронта просят Правительство ускорить работу над этими и другими проблемными вопросами и как можно быстрее внести необходимые изменения в соответствующие законы.

Открывая совещание, сопредседатель Центрального штаба ОНФ, доктор Леонид Рошаль напомнил, что тема непрерывного медицинского образования (НМО), которое направлено на повышение уровня квалификации медицинских работников, основательно была поднята еще шесть лет назад. В 2013 г. в 12 регионах России был запущен пилотный проект по дистанционному обучению участковых педиатров и терапевтов, а также врачей общей практики.

“В настоящее время врачи проходят повышение квалификации не реже одного раза в пять лет. Однако для обеспечения качества медицинской помощи медики должны совершенствоваться постоянно. Они обязаны быть в курсе новейших достижений медицинской науки и поддерживать свой уровень знаний и навыков. В этом им и поможет непрерывное медицинское и фармацевтическое образование. При этом оно должно быть эффективным, удобным и бесплатным для медицинского сообщества”, – сказал Рошаль.

Участники совещания отметили, что при работе над совершенствованием правового регулирования в сфере НМО нужно законодательно закрепить само понятие “непрерывное медицинское образование”, определить количество часов, отведенных на обучение за год, а также ответственных за реализацию НМО и его качество и конкретизировать организации, которые будут задействованы в обучении.

“Сейчас уже многое реализовано. Есть большое количество программ повышения квалификации, рассчитанных на 18 и 36 часов, которые ежегодно проводятся, – подчеркнул эксперт ОНФ, секретарь комиссии по оценке соответствия мероприятий и материалов координационного совета по развитию НМО Минздрава России Залим Балкизов. – В конце каждого года мы оцениваем более 8 тыс. мероприятий, проводимых различными профессиональными обществами. Эта активность учитывается на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Осталось все это перевести в юридическое поле, потому что образовательная активность, измеряемая в баллах, которые накапливают медработники, осваивая различные образовательные программы, пока не приводит ни к чему”.

По мнению участников совещания, нужно не забыть и про мотивирующие меры для участия в ней медработников, включая специалистов старших возрастных групп.

Врач должен учиться непрерывно, о дополнительном образовании один раз в пять лет не может быть и речи, полагает эксперт ОНФ, председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. При этом необходимо учитывать не только финансирование обучения, но и рост финансового благополучия самого медика, который учится.

“Нужно сформировать такую систему, в которой врач является субъектом права и носителем лицензии, где он отвечает за свои поступки и понимает свои права, в том числе в сфере образования, – пояснил Морозов. – Врач должен иметь мотивацию к обучению, это главное, что движет постдипломным образованием. Что касается его правового регулирования, то в этом вопросе мы находимся лишь в середине пути. Поэтому мы рекомендуем Минздраву провести открытый детальный анализ ситуации и ускорить обсуждение соответствующего законопроекта на площадке ОНФ и в Госдуме”.

Чтобы повысить качество непрерывного медобразования, как отметил Леонид Рошаль, необходимо разработать документ, подтверждающий обучение (в баллах или учетных единицах) в системе НМО для получения допуска к аккредитации, создать систему учета образовательной активности медработников с использованием баллов, а также внедрить сертификаты установленного образца для врачей.

Кроме того, эксперты ОНФ предложили разработать критерии допуска образовательных организаций к работе в системе НМО, ужесточить требования к образовательным мероприятиям

и их организаторам, а также ввести юридическую ответственность за качество подготовки специалистов и за выдачу поддельных сертификатов о прохождении образовательных мероприятий, сформировать регистр недобросовестных поставщиков услуг в области дополнительного профессионального образования. Эти и другие рекомендации ОНФ по итогам круглого стола направит в правительство и другие профильные ведомства с просьбой внести в этом году в законодательство изменения, регулирующие систему непрерывного медицинского образования.

В апреле 2019 г. Школа Гемостаза пройдет в Новосибирске и Иркутске. Тематика – диагностика и коррекция нарушений гемостаза в акушерстве, анестезиологии-реанимации, кардиологии и сосудистой хирургии.

Программа Школы расширяется с каждым мероприятием. Пленарные лекции усиливаются сателлитными симпозиумами и мастер-классами, посвященными более глубокому разбору выделенных вопросов гемостазиологии. Отработка ключевых навыков проводится во время разбора многочисленных клинических случаев.

Особое место на Школе Гемостаза уделяется отработке взаимодействия клиники и лаборатории. Оптимизация совместной работы на преаналитическом и постаналитическом этапах позволяет не только улучшить качество лечебного процесса, но и сократить необоснованное расходование реагентов и времени сотрудников.

Лекторы ближайших мероприятий Школы Гемостаза: Вавилова Т. В., Шулутко Е. М., Сироткина О. В., Берковский А. Л., Виноградова

М. А., Кирсанова Т. В., Свирин П. В., Буланов А. Ю., Серебрийский И. И.

Распоряжение Правительства об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации вступило в силу 9 декабря 2013 года. Программа направлена на дальнейшее улучшение демографической ситуации и укрепление здоровья населения путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижения материнской и младенческой смертности.

На сегодняшний день организовано более 30 перинатальных центров по всей стране, которые должны быть оснащены современным высокотехнологичным медицинским оборудованием и обеспечены высококвалифицированными медицинскими кадрами, владеющими современными технологиями, для оказания медицинской помощи самому сложному контингенту пациентов.

Медицинские учреждения 1-го и 2-го уровня также не остались без внимания – за последние годы существенно улучшилось их оснащение и финансирование. Использование новейших разработок, экспресс-методов и более точных способов диагностики различной патологии у матери и плода при своевременном применении в клинической практике существенно снижают риск развития неблагоприятных исходов беременности, осложнений в родах, а также, безусловно, способствуют рождению здоровых детей.

Как показывает практика, до настоящего времени присутствуют сложности в расшифровке и интерпретации результатов лабораторных исследований, что оказывает определенное влияние на лечебно-диагностический процесс. С целью оптимизации сотрудничества специалистов репродуктивной медицины, неонатологии и лабораторной диагностики организован

Первый национальный конгресс с международным участием “Лабораторные технологии в репродуктивной медицине и неонатологии: от науки к практике”, который будет проходить в Москве 22-23 апрпеля 2019 г.

Руководитель Конгресса – академик Г. Т. Сухих.

Конгресс проходит при поддержке Института лабораторной медицины.

К участию в конгрессе приглашаются врачи клинической лабораторной диагностики, акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, урологи, дерматовенерологи, микробиологи, патоморфологи, а также специалисты в области организации здравоохранения.

• Наладить и в дальнейшем поддерживать диалог клинициста и лаборатории в сфере репродуктивной медицины и неонатологии.

• Познакомить участников с новыми, доступными и высокоинформативными методами диагностики различной патологии и возможностями их рутинного применения в клинической практике;

• Освежить знания и более полно раскрыть диагностические возможности анализов, активно применяющихся в амбулаторном и стационарном звене;

• Представить результаты исследований новейших разработок лабораторных технологий в области акушерства, гинекологии и неонатологии.

Научные комитеты

1. Организация работы и управление лабораторией (организация лабораторной службы, инфекционный контроль);

2. Фундаментальные и прикладные технологии в клинике (онкогинекология-урология, генетика, инфекции, иммуногематология, эндокринология, преэклампсия, андрология);

3. Трансляционные технологии (разработка и внедрение инноваций, стволовые клетки, биобанк).

Наиболее значимые акушерско-гинекологические проблемы, вынесенные на обсуждение специалистов конгресса:

• скрининг рака шейки матки;

• преэклампсия;

• пренатальный генетический скрининг;

• диагностика внутриутробных инфекций, вызванных стрептококком группы В;

• онкология и беременность;

• неонатальный сепсис и др.

Главную роль в проведении лабораторных исследований играет организация лабораторной службы, определяющая оперативность и качество выполнения анализов. Для этого устанавливается единый порядок проведения лабораторных исследований независимо от подчиненности и формы собственности медицинских организаций, а оснащение самих лабораторий формируется исходя из потребностей данной медицинской организации в соответствии с быстро развивающимся научно-техническим прогрессом лабораторных технологий, обеспечивающих выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, с учетом нозологических особенностей конкретного региона и организационных возможностей. Но даже при наличии всех вышеперечисленных факторов, успех лечебного процесса, в первую очередь, зависит от грамотного междисциплинарного взаимодействия!

9-10 апреля 2019 г. в Конгрессно-выставочном центре “Экспофорум” (Санкт-Петербург) состоялся V Международный арктический форум “Арктика – территория диалога”. Форум, который проводится в России, начиная с 2010 г., является крупнейшей площадкой для совместного обсуждения с зарубежными партнерами актуальных проблем и перспектив развития Арктического региона. В его работе приняли участие руководители крупнейших международных компаний, политики и дипломаты, ученые и эксперты, видные общественные деятели разных стран.

9 апреля под руководством главы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анны Юрьевны Поповой было проведено панельное заседание “Здоровье населения – залог успешного освоения и экономического развития Арктики”.

В работе заседания приняли участие директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Арег Артемович Тотолян, заведующий лабораторией зооантропонозных инфекций Николай Константинович Токаревич и заведующая лабораторией медицинской бактериологии Института Краева Людмила Александровна. Ими были представлены результаты работы Института в северных регионах Российской Федерации по зоонтропонозным инфекциям, микробиоте окружающей среды и т.д. Также было подчеркнуто, что проблемы Арктики являются общими для всех стран Арктического региона и решать их надо сообща. Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера в течение многих лет работает по данной тематике с Норвежским институтом общественного здравоохранения (проф. Н. К. Токаревич).

В этой связи в дискуссии выступили старший научный сотрудник кафедры вирусологии Норвежского института общественного здравоохранения (г. Осло, Норвегия), проф. Осхилд Андреассен и директор Института имени Пастера, академик РАН, проф. А. А. Тотолян.

6 апреля в Казахстане в г. Алматы состоялось подписание меморандума о создании Единой Евразийской Федерации лабораторной медицины. Соглашение о направлениях совместной деятельности заключили:

• со стороны Федерации лабораторной медицины России вице-президент и председатель комитета “ФЛМ” по международному сотрудничеству, член-корр.РАН, профессор Иванов Андрей Михайлович;

• от лица Республики Беларусь главный внештатный специалист по КЛД, директор УЗ “Национальная антидопинговая лаборатория” Беляев Сергей Александрович;

• со стороны Республики Казахстан Президент ОЮЛ “АЛМЭ” и ОО “ЦАОМЛДЭ” Мамырова Райхан Абсадыковна и Президент ОЮЛ “КАМЛАБ” Ким Алла Дмитриевна;

• от лица Кыргызской республики главный внештатный специалист по КЛД, исполнительный директор ОО “Специалисты клинической лабораторной диагностики” Туркменова Эльмира Мамбетовна.

Председателем рабочей группы по учреждению ЕЕФЛМ назначен член Президиума “ФЛМ” и комитета по международному сотрудничеству Печковский Евгений Васильевич, последние 3 года координирующий усилия коллег в этом направлении.

Подписание полномасштабного соглашения планируется в рамках V Конгресса лабораторной медицины 11-13 сентября 2019 г. Основными задачами объединения ставятся проведение сов-

местных мероприятий, исследований и развития технологий, формирования единого пострегистрационного регулирования в сфере медицинских изделий для диагностики IN VITRO.

Проект постановления Правительства Российской Федерации “О внесении изменений в критерии отбора медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации” (далее – проект постановления) разработан в целях определения особенных условий допуска вновь созданных медицинских организаций к участию в оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, определяемых критериями отбора медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июля 2015 г. № 691 “Об утверждении критериев отбора медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации” (далее – критерии, Постановление).

Необходимость введения особенностей применения критериев и, в случае наличия, определения минимальных значений показателей критериев и (или) способов их расчета для вновь созданных медицинских организаций определяется невозможностью соответствия вновь созданной медицинской организации некоторым критериям в силу отсутствия истории деятельности такой медицинской организации. Такими критериями являются критерии 8 и 9, предполагающие наличие опыта в реализации определенных мероприятий. Кроме того, критерий 7 для вновь созданных медицинских организаций требует особого подхода в период становления деятельности организации, включающего заполнение штатного расписания организации, организацию ее научной деятельности с учетом времени, необходимого для получения результатов научных исследований для их публикации. Отсутствие публикаций результатов научных исследований вновь созданных медицинских организаций также требует особых подходов в применении критерия 6, которые устанавливаются проектом постановления.

В России за 2018 год, по оценкам маркетингового агентства BusinesStat, было проведено 279 млн лабораторных исследований: 71,1% диагностических процедур было оплачено средствами фонда ОМС, 27,8% – проведено на коммерческой основе.

За последние четыре года объем российского рынка услуг лабораторной диагностики в натуральном выражении вырос на 2,9%. При этом доля исследований, проводимых за счет системы ОМС, ежегодно сокращается в пользу платных услуг.

BusinesStat прогнозирует, что до 2023 года общий объем проводимых исследований будет расти на 1,7% в год за счет экспансии частных лабораторных сетей.

“Рост рынка будет происходить главным образом за счет коммерческого сектора. Во-первых, крупные частные лаборатории продолжают наращивать свои франчайзинговые сети в регионах страны. Во-вторых, с 2018 года в России заработали телемедицинские сервисы, которые начали активно сотрудничать с лидерами лабораторного рынка”, – отмечают аналитики BusinesStat.

В 2017 году, по данным компании, объем рынка услуг лабораторной диагностики составил 273 млн исследований, незначительно прибавив к показателям 2016-го. Доля коммерческих процедур – 28% – оказалась сопоставимой с результатом 2018 года.